기면증이란? (증상 및 자가진단)

최근 라디오스타에 현아 씨가 나와서 자신의 연인인 이던 씨가 기면증을 앓고 있다는 말을 해서 기면증에 대한 관심이 많아졌습니다.

낮 시간 잠들기 어려운 상황에서 자꾸 졸음이 쏟아지게 된다면 '기면증'인지 의심해봐야 합니다.

 

기면증이란?

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수면장애에는 많은 것들이 있습니다. 코골이, 불면증, 과수면증, 수면무호흡, 기면증 등이 있는데 이중 하나인 기면증은 잠을 못 자는 것도 문제지만 갑자기 잠이 과도하게 쏟아지는 병을 말합니다. 특히 밤에 충분한 수면을 취했음에도 불구하고, 낮 시간 견딜 수 없는 졸음이 나타나는 증상을 기면증이라고 말합니다.

 

보통 하루에 10시간 이상 잠을 자고 낮잠을 자도 졸림이 해소되지 않아 계속 졸려하는 특발성 수면과다증과 기면증이 헷갈릴 수 있습니다. 하지만 기면증은 약 20분 내외의 낮잠으로도 2시간 정도 졸림이 일시적으로 해소되는 경향이 있습니다.

 

원인은?

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먼저 기면증은 생각보다 그 수가 적은 질환이 아니어서 성인 중 약 0.02 ~ 0.18%에서 발생하는 것으로 알려져있습니다.

 

기면증의 원인은 자가면역체계의 이상과 '하이포크레틴'의 부족으로 발병합니다.

기면증 환자의 85% 이상에서 중추신경계의 하이포크레틴을 가진 5만에서 10만개의 시상하부 신경세포의 소실과 관련이 있다는 증거들이 제시되고 있다고 합니다.

일반적으로 청소년기에 생기는 하이포크레틴 세포의 자가면역성 파괴 때문에 생기는 것이 대부분이라는 가설이 세워졌습니다.

증상은?

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기면증의 대표적인 4대 증상으로는 주간 졸림, 탈력발작, 수면 마비, 잠이 들거나 잠에서 깨어날 때 동반되는 환각 증상입니다.

 

*여기서 탈력발작이란?

웃음, 농담, 분노 감정에 의해 촉발되며 근육의 힘이 갑자기 빠지는 현상입니다.

 

기면증 자가진단 테스트

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ESS (엡워스 졸림증 척도)를 통해 자가진단 법은 이렇습니다. (□ 안에 점수를 넣으시면 됩니다.)

□ 앉아서 무언가를 읽을 때 졸음이 몰려온다.

□  TV를 시청할 때 졸음이 몰려온다.

□  공공장소(극장이나 회의실)에서 가만히 앉아 있을 때 졸리다.

□  승객으로써 쉬지 않고 1시간 동안 대중교통을 타고 있으면 졸리다.

□  오후 휴식 시간에 편안히 누워있으면 졸리다.

□  앉아서 누군가와 대화를 하고 있을 때 졸리다.

□  점심식사 후 조용히 앉아 있을 때 졸리다.

□  차 안에서 운전 중 교통 체증으로 몇 분간 멈춰 있을 때 졸리다.

 

기면증 체크 결과

전혀 졸리지 않는다 - 0        가끔 졸음에 빠진다. - 1

종종 졸음에 빠진다 - 2        자꾸 졸음에 빠진다. - 3

* 총점이 11점 이상이면 기면증 확률이 높음

기면증 검사방법은?

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수면장애 국제 분류 3판(ICSD-3)에 따르면 다음의 사항을 만족할 경우 기면증으로 진단합니다.

1. 탈력발작을 동반하는 기면증 (제1형 기면증)

A. 최소 3개월 동안 거의 매일 반복되는 저항할 수 없는 졸음과 수면발작이 일어난다.
B. 아래 중 하나 또는 두 가지를 만족한다.
1) 탈력발작이 있으며 수면잠복기 반복 검사에서 평균 수면잠복기가 8분 이내이고 15분 이내 나타나는 REM 수면이 2회 이상
2) 뇌척수액에서 하이포크레틴-1의 농도가 110 pg/mL 이하이거나 정상수치의 1/3 미만

2. 탈력발작을 동반하지 않는 기면증 (제2형 기면증)

A. 최소 3개월 동안 거의 매일 반복되는 저항할 수 없는 졸음과 수면발작이 일어난다.
B. 수면잠복기 반복 검사에서 평균 수면잠복기가 8분 이내이고 15분 이내 나타나는 REM 수면이 2회 이상
C. 탈력발작이 없다.
D. 뇌척수액에서 하이포크레틴 농도가 측정되지 않았거나 또는 뇌척수액 하이포크레틴-1의 농도가 110 pg/mL 보다 높거나 정상수치의 1/3 보다 높음
E. 주간 졸림이나 수면잠복기 반복 검사의 결과가 수면 부족, 폐쇄성 수면 무호흡, 수면 주기의 지연 또는 다른 약물이나 물질의 영향이나 금단증상 등으로 설명되지 않는다.

 

그렇다면 기면증 치료는?

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기면증은 아직까진 완치가 되지 않는 희귀 난치성 질환입니다. 하지만 그렇다고 해서 기면증을 치료하지 않고 방치하게 되어서 병이 더 악화된다면 일상생활에서 갑자기 잠이 드는 등 사고가 날 위험이 커지게 됩니다.

 

기면증은 제때 진단 해서 적절한 약물치료와 행동치료를 병행하게 된다면 정상적인 생활 유지가 가능합니다.

각성을 유지시키는 도파민 분비를 촉진하는 약물이나 렘수면을 억제하는 항우울제등으로 기면증을 어느 정도 조절할 수 있습니다.

 

기면증 예방법

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기면증 환자들은 규칙적인 수면과 각성 주기를 유지하고 수면 위생을 철저히 지키는 것이 가장 중요합니다.

필요시에 가장 졸린 시간대에 20분 정도 낮잠을 자게 되면 2시간 정도 개운한 상태를 유지할 수 있습니다.

 

음주나 야간 운동 같은 숙면을 방해할 수 있는 요소를 하지 않고 운전을 하기 전에 졸음이 유발될 수 있는 고탄수화물 위주의 식사는 자제하는 것이 좋습니다.